전립선암 초기증상

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

전립선암의 일반적인 증상

전립선암은 다른 대부분의 암과 비교하여 증식하는 속도가 느리고 전립선의 가장자리 부분인 말초대에 주로 생기므로 초기에는 증상이 없다. 하지만 암이 어느 정도 진행되면 각종 배뇨 증상과 전이에 의한 증상이 발생하게 된다.

요도를 둘러싸듯이 존재하는 전립선 조직이 암세포에 의해 증식하면 요도를 압박하여 소변이 잘 나오지 않고, 소변 줄기가 가늘어지며, 소변을 본 후에도 소변이 남아 있는 듯한 잔뇨감이 들게 된다. 소변이 급하거나 심지어는 소변을 못 참아서 지리는 등의 증상이 나타나며, 낮이나 밤이나 소변을 자주 보게 되고, 어떤 경우에는 소변이 전혀 나오지 않는 급성 요폐를 일으킨다. 간혹 정액에 피가 섞여 나오거나 육안적 혈뇨를 동반하기도 한다.

전립선암이 더욱 진행되면 요관폐색에 의한 수신증 및 신부전 증상, 골 전이에 의한 뼈의 통증, 척추 전이로 인한 요통각주1) 등이 나타나게 된다.

전립선암이 주변으로 자라면서 발생하는 국소 증상

전립선암이 진행되면서 발생하는 증상에는 다음과 같은 것들이 있다.

방광출구폐색에 의한 증상

전립선암이 증식하여 요도를 압박하여 소변이 잘 나오지 않게 되는 증상을 방광출구폐색이라고 한다. 소변을 볼 때 줄기가 가늘어지거나, 힘을 주어야 나오거나, 심한 경우 전혀 나오지 않는 증상이 발생할 수 있다. 또한 전립선암이 방광을 자극하여 소변을 볼 때 통증이 생기거나(배뇨통), 소변을 자주 보아야 하거나(빈뇨), 소변이 급하게 마렵거나(급박뇨), 밤에 소변을 보기 위하여 자주 일어나야 하는(야간 빈뇨) 등의 증상이 동반될 수도 있다.

하지만 전립선암은 전립선의 바깥쪽인 말초대에 발생하기 때문에 내부의 전립선을 압박하여 방광출구폐색 증상을 일으키는 빈도는 매우 적다. 오히려 이러한 증상은 전립선 비대증으로 인하여 발생하는 경우가 더 많다. 그러나 15∼ 20%의 환자는 전립선암 내측인 요도 주위의 이행대에서 발생하기도 하며, 이러한 경우의 조기 암은 종종 전립선 비대증 수술인 경요도절제술 시행 후 조직검사에서 우연히 발견된다.

방광출구폐색 이외의 증상

소변에 피가 섞여 소변이 붉게 나오는 혈뇨도 전립선암의 증상일 수 있다. 하지만 혈뇨는 비특이적 증상으로 전립선암에서는 흔하게 나타나지는 않고, 전립선암 환자의 15% 미만에서 생긴다. 전립선암에서 혈뇨가 발생하는 기전은 전립선암이 요도나 방광을 침범하여 발생한다. 혈뇨가 있을 경우 전립선암을 뜻하는 것은 아니지만, 전립선 비대증이나 요로결석, 방광암 등 다른 질환이 동반되어 나타날 수도 있으므로 비뇨기과를 방문하여 검진을 받아야 한다.

정액에 피가 섞여 정액이 붉은색이나 갈색으로 보이는 증상을 ‘혈정액증’이라고 한다. 전립선암에서 혈정액증이 나타나는 경우가 있지만, 혈정액증은 전립선암의 흔한 증상은 아니다. 또한 혈정액증이 있더라도 전립선암인 경우는 매우 드물며, 대부분의 혈정액증은 치료를 요하지 않는다. 그러나 혈정액증이 발생하였다면 비뇨기과를 방문하여 전립선암인지 검사를 해볼 필요는 있다. 특히 노년층에서 혈정액증이 처음 생긴 경우에는 악성 종양의 가능성을 생각해야 한다.

광범위한 국소 침윤에 의한 증상

전립선암이 전립선을 넘어서 주변 장기를 침범하는 경우 다양한 증상이 나타날 수 있다. 전립선 뒤쪽에 있는 직장까지 전립선암이 침범하면 변비, 복통, 직장 출혈, 간헐적인 설사가 나타날 수 있다. 발기가 지속되는 음경지속발기증 또한 전립선암이 주변 조직을 침범하여 나타날 수 있는 증상 중 하나이다.

콩팥(신장)에서 만들어진 소변은 가느다란 요관이라는 관을 통하여 방광으로 흘러들어가게 된다. 전립선암이 크기가 커져 방광을 넘어 요관을 막으면 콩팥 기능과 관련된 다양한 증상이 나타날 수 있다. 즉 전혀 소변이 나오지 않는 증상(무뇨), 소변량이 현격하게 감소하는 증상(핍뇨), 소변이 배출되지 않아 손발이 붓는 증상(부종), 소변이 배출되지 않아 폐에 물이 차서 숨쉬기가 힘들어지는 증상(폐부종) 등의 증상이 나타날 수 있다. 또한 소변으로 노폐물이 배출되지 않아 혈액에 노폐물이나 전해질이 쌓이게 되는 증상도 동반될 수 있다.